Esquistossomose mansônica como doença profissional: a importância de estabelecer o nexo / Schistosomiasis mansoni as an occupational disease: the importance of establishing the link

Resumo Este ensaio destaca o perfil do trabalhador de área rural, portador da Esquistossomose mansônica, doença endêmica adquirida durante suas atividades laborais em áreas alagadas da baixada maranhense. Faz-se uma análise da legislação previdenciária e trabalhista utilizada para fins de concessão de benefícios e do nexo causal que estabelece a relação entre a situação de trabalho e o surgimento da doença. Para tal, utilizamos pesquisa bibliográfica sobre a temática e pesquisa documental do plano jurídico formal da previdência. O estudo aponta para a necessidade de reconhecer esta relação nas regiões endêmicas, no sentido de aprimorar o proposto na "Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho".

Abstract This study highlights the profile of rural workers with schistosomiasis mansoni, an endemic disease acquired during their work activities in flooded areas in the Baixada Maranhense. In order to analyze the social security and labor legislation used to grant benefits and the causal link that establishes the relationship between the work situation and the onset of the disease, we performed a bibliographical research on the topic and a documentary research on the formal legal plan of social security. This study addresses the need to recognize this relationship in endemic regions in order to improve what is proposed by the List of Work-Related Diseases.

Tratamento da malária por Plasmodium falciparum com cloroquina e quinina, estudo da cardiotoxidade e resposta terapêutica / Treatment of malaria by Plasmodium falciparum with chloroquine and quinine, cardiotoxicity and therapeutic response

Em 100 pacientes com malária por Plasmodium falciparum, 63 tratados com cloroquina (50 a 90 mg/Kg peso, em 3 a 6 dias) e 46 com quinina (1,5 g/dia, durante 7 dias), foram estudadas a cardiotoxicidade e resposta terapêutica dessas drogas. A avaliaçåo da cardiotoxicidade baseou-se em achados clínicos, evoluçåo eletrocardiográfica e determinaçåo dos níveis enzimáticos (transaminase glutâmico-oxalacética e creatinafosfotransferase) antes, durante e após o tratamento. Quanto à cloroquina, a cardiotoxicidade manifestou-se principalmente sobre os mecanismos da repolarizaçåo ventricular (42,8 por cento), embora tenha ocorrido, com muito menor frequência, depressåo da excitabilidade (4,7 por cento), retardo na conduçåo do estímulo elétrico (14,2 por cento), arritmia supraventricular (1,6 por cento) e queda da pressåo arterial (3,2 por cento). Em relaçåo à quinina a depressåo da excitabilidade (bradicardia) foi a manifestaçåo mais significativa (34,7 por cento); foram também detectadas alteraçoes da repolarizaçåo ventricular (15,2 por cento), retardo na conduçåo do estímulo elétrico (19,5 por cento) e queda da pressåo arterial (21,7 por cento). No tacante à resposta terapêutica, nåo houve resistência a nível de RII e RIII, segundo os padroes da Organizaçåo Mundial de Saúde, com quaisquer das drogas. A cloroquina apresentou 15,0 por cento de resistência (RI) e a quinina 2,4 por cento. Ambas as drogas mostraram-se eficazes para o tratamento da doença, sobretudo nas formas graves, nåo tendo havido diferença importante em relaçåo à resposta clínica, apesar da açåo esquizonticida dacloroquina ter se mostrado discretamente mais rápida que a da quinina.